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2017.12.11

三氯乙烷中毒诊断与救治

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环氧乙烷ethyleneoxide中毒急救

常温常压下为无色气体,气味似醚。化学性质活泼,可与多种物质反应。遇水则缓慢反应生成乙二醇。各种微生物对环氧乙烷敏感,而且细菌繁殖体和芽孢对环氧乙烷的敏感性差异很小,穿透力强,对大多数物品无损害。

使用方法和范围:密闭熏蒸消毒。常将其用于皮革、塑料、医疗器械、精密仪器、贵重物品的消毒,也可用于书藉、文字档案材料的消毒。

安全使用:消毒过程中注意防火防爆,防止消毒袋、柜泄露,控制温湿度,不用于饮水和食品消毒。

毒性:人吸入TCLo:12500 ppm/10S;TCLo:500 ppm/2M(女性)。大鼠经口LD50:72 mg/kg;吸入LC50:800 ppm/4H。小鼠吸入LC50:836 ppm/4H。环氧乙烷于低浓度时有刺激作用,高浓度则对中枢神经有抑制作用。接触高浓度环氧乙烷气体对眼、呼吸道和肺有强烈的刺激作用。吸收后全身中毒主要为中枢神经损害,同时也可有不同程度的肺、肾等脏器损害,后肢迟发性、可逆性无力和麻痹是其中毒特点之一。

中毒表现:

急性中毒后主要损害呼吸系统和中枢神经系统。接触大量环氧乙烷气体后呼出气有特殊的甜味,迅速出现眼、鼻、咽喉、支气管刺激症状,并有剧烈头痛,嗅味觉消失、恶心、频繁呕吐、四肢无力、共济失调。重者呼吸困难、发绀、肺水肿,肌肉颤动,意识朦胧以至昏迷、死亡。尚可见心肌损害、肝功能异常。蒸气对皮肤一般不产生刺激,但若接触部位因沾水或出汗时,因环氧乙烷极易溶于水,便可发生严重皮炎。环氧乙烷液体沾染皮肤时,由于蒸发可引起冻伤或灼伤,以 40~60% 溶液损害最大,皮肤接触先有刺痛和冷感,随后红肿、起疱,愈后可留有黑棕色色素。皮肤反复接触时可产生致敏反应。

处理:

立即移离现场,脱去污染衣物,注意休息、保暖,加强监护。

如环氧乙烷液体沾染皮肤,应立即用大量清水或 3%硼酸溶液反复冲洗。皮肤症状较重或不缓解,应去专科医院就诊。

眼睛污染者,于清水冲洗15分钟后点四环素可的松眼膏。

吸入中毒时,予以吸氧,保持呼吸道通畅,对于因喉水肿、痉挛、呼吸道灼伤分泌物多而致呼吸困难或窒息者,应及时做气管切开,维持呼吸功能。发生肺损伤,应早期给予呼吸机支持和激素治疗。积极防治肺水肿和呼吸道感染,并注意保护各脏器功能。

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